De estigmas e picadas
Estigma (στίγμα) em grego significa sinal, marca, picada.
E eu marcas comerciais são aqueles que frequentemente colocamos em certas histórias, bem como nas pessoas. Principalmente se tiverem algo que tememos pertencer a nós e do qual sentimos necessidade de nos afastar.
Lo estigma infelizmente, frequentemente o encontramos no Etiquetas psiquiátrico, em meninas e meninos impetuosos, em mulheres, em homens alcoólatras, em prostitutas na rua, em uma minissaia que vai contra o pudor, às vezes até em um homem que chora.
Estigma e saúde mental. Estigma e vícios. Aqui está o que enfocaremos nas próximas linhas.
Homelessness* e saúde são frequentemente como duas estradas paralelas que não se cruzam, como duas rodas girando em direções opostas, como dois relógios assíncronos. Mas não sempre. Também é preciso ter boas habilidades de sobrevivência para resistir à vida nas ruas.
Problemas de saúde física e mental e vícios patológicos são comuns entre as pessoas que vivem nas ruas. Numerosos estudos nacionais e internacionais sobre o tema dos sem-teto nos dizem isso.
Além disso, são muito frequentes as condições de duplo diagnóstico, em que a doença mental se soma à dependência patológica. E podemos pensar que o uso abusivo de álcool e substâncias tem origem nas condições ambientais, mas também pode ser a manifestação de um problema real. circuito do vício, em que a incapacidade de controlar os impulsos leva ao uso da substância para acalmá-los e, portanto, a uma busca contínua e cada vez mais massiva por álcool ou drogas (muitas vezes o álcool domina, porque é mais fácil de encontrar e diminui custos ) O mecanismo do vício tem um substrato neurobiológico que se alimenta de reforço, desejo e compulsões. Na base de todos os vícios, existem fatores biopsicossociais complexos e patológicos, compostos de trauma, retraumatizações, depressão, ciclicidade compulsiva: tentativas desajeitadas de autotratamento e fuga. A substância, portanto, continua sendo a única cura disponível. A substância substitui a droga, o leito, a realidade, o relacionamento. Como em outros lugares, é o relacionamento que cura, muitas vezes nas ruas o álcool e as drogas são a única cura paliativa para essa realidade, de outra forma dolorosa demais para suportar.
Muitas vezes, na rua, vemos pessoas que sofrem ou que são encurralado em um eu traumatizado, porque basicamente esta vida nas margens representa um trauma cumulativo: muitos acontecimentos e condições que não são necessariamente marcantes, mas que se repetem, como uma queda chinesa, dia após dia, mês após mês, ano após ano. Resistir ileso à vida na rua talvez seja uma ilusão, um pedido muito exigente para a pessoa envolvida, uma negação para quem volta a dormir na sua cama à noite. Aqui está o que a neorrealidade, o uso de substâncias e outras defesas, talvez às vezes bizarras, representam a única saída para resistir e sobreviver à marginalidade, dor, isolamento.
"Projetos" ou "ajude-se que Deus te ajuda"
A dificuldade de algumas pessoas em acessar a rede comum de serviços é dada não apenas por problemas burocráticos e de rede, mas também pelo fato de que a atividade mental às vezes chega a sobrecarregar a vida real, os pensamentos se tornam tão penetrantes que se transformam em experiências acústicas, visuais, sensorial. Os processos cognitivos são afetados, a memória para pequenas coisas diminui, a capacidade de se orientar no espaço e no tempo, o planejamento de ações mais simples como chegar a um escritório, a vontade de fazer qualquer coisa, a sensação de continuidade, os movimentos.
Como essas pessoas são rotuladas (por que, ah, sim, quem está sendo rotulado)? Como não colaborativo. Nestes sistemas sociais estereotipados, termos, verbos e adjetivos são muitas vezes adaptados de forma desajeitada que na gramática italiana não nascem para se relacionar com as pessoas: é o exemplo de "conversar" para falar com alguém, "usuários psiquiátricos", como se psiquiatras fossem a pessoa e não o rótulo diagnóstico, "planejamento", como se a pessoa fosse uma fase de elaboração de um projeto e não o sujeito participante e envolvido. Como é verdade que as palavras são importantes. Como é verdade que a relação é feita de palavras e comunicação. Como é verdade que é estigma também se expressa com esses carimbos terminológicos.
O desvanecimento progressivo do Self pode ser acompanhado por um sentimento generalizado de ansiedade, agitação, terror que também pode aumentar no contato com o outro. Esta ansiedade de aniquilação, o desaparecimento do Ser, a desintegração de si mesmo (o "terror sem nome"Por Bion), embotamento cognitivo, mas também afetos achatados ou impetuosos, oprimem a pessoa e a arrastam para as margens relacionais e sociais, para o retraimento, para a catatonia, para escapar para um neorrealidade.
Estrada e estigma
A literatura ensina-nos que para trabalhar com os sem-abrigo é necessária uma formação específica, saber apreender os vínculos entre os sem-abrigo, os transtornos mentais e as dependências, bem como a capacidade de se deslocar na rede de serviços territoriais, uma abordagem multidisciplinaridade integrada, habilidades de gerenciamento de casos (e “ficar” no caminho, no caso, nas histórias, tolerando frustrações) e de gerenciamento das respostas contratransferenciais suscitadas pelo relacionamento.
Já para a doença mental, mas ainda mais para os vícios, além de não ser considerada "projeto", a pessoa muitas vezes desperta frustração e um sentimento de desamparo em quem tenta dar apoio. Mas muitas vezes também surgem reações negativas, hostis, de expulsão e rejeição em relação a essas pessoas: principalmente quem faz uso de álcool e substâncias é visto como mentiroso, manipulador e não cooperativo, "você pode sair, é você quem está procurando". Essa atitude expulsiva ignora o fato de que o vício não é uma questão de escolha ou força de vontade.
Em psicologia existe o mecanismo de defesa da identificação projetiva, por meio do qual a pessoa retira experiências desagradáveis de si, depositando-as em outra pessoa que se presta bem a essa expulsão, mas permanece ligada a ela por pensamentos de desprezo, criticando-a, excluindo-a. Eu sou bom, você é sujo e mau. E basicamente é assim que funciona estigma.
* Em inglês, o sufixo -ness é usado para formar substantivos que indicam uma condição, um estado. O termo anglo-saxão foi escolhido por facilitar a leitura imediata e por ser amplamente utilizado no panorama científico internacional.
Joana Teti
BIBLIOGRAFIA ÚTIL SOBRE O TEMA:
DK Padgett, BF Henwood, SJ Tsemberis (2016). Habitação primeiro. Franco Angeli, Milão, 2018
https://www.fiopsd.org/wp-content/uploads/2018/01/linee_indirizzo.pdf
http://www.quotidianosanita.it/scienza-e-farmaci/articolo.php?articolo_id=55098
https://www.quotidianosanita.it/scienza-e-farmaci/articolo.php?articolo_id=71189
https://www.sanita24.ilsole24ore.com/art/medicina-e-ricerca/2017-10-10/salute-mentale-fardello-stigma-che-allontana-cura-122121.php?uuid=AEjRo0iC&refresh_ce=1
Créditos das fotos: © Tommaso Berretta
** Notas sobre a autora: Giovanna Teti é psicóloga, psicoterapeuta e especialista em psicodiagnóstico. Trabalhou inicialmente nos serviços territoriais para adultos e com a idade do desenvolvimento, para depois se dedicar ao setor da psicologia hospitalar. Há vários anos está envolvido em adoções e atualmente é o contato do escritório de Roma do Serviço Regional para Adoções Internacionais. Há alguns anos ela trabalha com moradores de rua como trabalhadora de rua para o Município de Roma. Parceira da PsyPlus desde 2021, atualmente se dedica ao desenvolvimento do Espaço dedicado à Inclusão Social e à luta contra a grave marginalização dos adultos com o objetivo de realizar projetos de Habitação Primeiro nas cidades de Roma e Pescara.
